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奥氮平与奋乃静治疗酒精所致精神障碍的疗效比较
主任医师，研究方向；临床精神医学精神医学杂志2008年第21卷第2期JournalofPsychiatry·2008，Vol21，No．2痊愈9例，显著进步6例，进步3例，无效0例，显效率(痊愈+显著进步)83．3；奋乃静组痊愈1l例，显著进步5例，进步7例，无效1例，显效率(痊愈+显著进步)66．70A，以奥氮平组较好(P<O．05)。2．2两组治疗前后BPRS评分比较见表1表1两组治疗前后BPRS评分比较(x-k-_s)两组间比较：p>O．05；一<O．05治疗前两组间BPRS评分差异均无显著性(P>0．05)，治疗后奥氮平组BPRS评分明显低于奋乃静组(t一2．16，P<0．05)。两组治疗前后BPRS评分比较均有极显著性差异(P<O．001)。2．3治疗后两组TESS评分比较(±s)两组间比较：*P>O．05；**P<O．05奥氮平组主要不良反应以嗜睡、心动过速、头晕为主，为轻、中度，随治疗时间的延长或加用相应的拮抗药物后很快消失，并不影响患者治疗的依从性。治疗后血、尿常规，心电图未发现明显异常。奋乃静组主要不良反应为肌张力升高、震颤、视力模糊、静坐不能等。奥氮平组的不良反应严重程度及发生率均低于奋乃静组。3讨论近年来，国内外有不少研究报道奥氮平在临床上可用于治疗精神分裂症及其它精神病性障碍，还可用于治疗情感性障碍、抽动秽语综合征、老年期痴呆伴发的精神障碍、精神发育迟滞伴发的精神症状和异常行为[1-引。但是奥氮平治疗酒精所致精神障碍的报道较少。在新一代非典型抗精神病药中，利培酮可以治疗酒精所致精神障碍，显效率达68．8[3]，疗效较好。本研究显示，奥氮平治疗酒精所致精神障碍疗效可靠，治疗依从性高，显效率达83．3。此结果高于奥氮平治疗精神分裂症的疗效，也好于利培酮治疗酒精所致精神障碍的疗效口-。本研究结果还显示，治疗剂量的奥氮平的不良反应较少，主要为抗胆碱能、过度镇静等，锥体外系反应发生率低，这与国内外关于奥氮平治疗精神障碍的报道相一致，但程度较轻，随治疗的进展很快耐受或消失[4-引。其原因可能与奥氮平所作用的受体有一定关系，奥氮平主要作用于5一HT受体和D受体，对M、H、a受体阻断作用相对较弱，因此，镇静、心血管及致痫副作用也较小，加之酒精所致精神障碍患者常伴有戒断症状和轻度意识障碍，故尤其适用于该类患者，值得临床推广应用。
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