defgf24uw
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Wysłany: Nie 11:49, 13 Mar 2011 Temat postu: 皮肤撕脱伤 |
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皮肤撕脱伤治疗与体会
icalMedicine2008年第6卷第6期蒂部的血供应情况大致可分3区,即完全缺血区,部分缺血区和血供应正常区。在取皮的过程中,可见创面底部从毫无出血往极少点状出血而至明显点状出血,说明撕脱皮瓣的血运从完全缺血区过渡到血供应区,待见到有明显点状出血时,表示已进入血供应正常区,即可终止取皮。根据创面底部的血供情况来切除缺血无活力的组织。(2)中厚层皮片、游离植皮存活率高。由于肢体撕脱伤常伴有深部软组织的挫伤或骨折,伤后常有大量渗液,适当的植皮能起到充分引流作用,不会造成植皮下积液,植皮厚度适中,间隙适当,不会造成大量瘢痕挛缩。(3)操作简便方法易行。如先切除撕脱及潜行剥离的皮瓣,只可从撕脱皮瓣的断面来辨认血供情况,由于希望获得最大限度保留其存活的组织,往往切除范围不够,而需分次进行,再从离体和零碎的皮瓣上取皮比较麻烦,先取皮再扩创的方法是将斯脱的皮瓣在未离休的情况下切取皮片,操作比较容易,并从撕脱皮瓣的平面上观察血供情况,做出切除范围的决定,同时在部分正常组织上取下的皮瓣以创面植皮之需,除创面的边缘部分需缝合数针外,其余游离植皮不必缝合即可包扎。供皮区除撕脱的皮瓣外,还包括其近侧部分的同一肢体,从而缩短了手术的时间,又便于手术后的护理。[
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