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颌骨嗜酸性肉牙肿临床病理回顾性研究
病，前后手术治疗3次，其余患者术后随访3年以上，无复发，颌骨发育与同龄者无明异常3讨论3．1颌骨嗜酸性肉芽肿的发病情况EGB的病因不明，由于组成病变的细胞具有分化成组织细胞的倾向，归类为组织细胞增生症X的一种类型好发于青少年，可发生在除手、足骨以外的骨骼，好发于长管状骨、肋骨、颅骨等，而发生于颌骨的极少。发生于颌骨的以单发者常见，单发者约为75％，多发约占25％。颌骨中以下颌骨多见，好发部位在下颌磨牙区及下颌角。本组病例中发生在20岁以下的占64％(7／11)，累及下颌骨的占90％(10／I1)，单发于上颌骨的占10％(1／l1)，多发的L27c／~(3／11)，和Bhaskar的报告一致颌骨嗜酸性肉芽肿的临床表现多样，早期往往无症状，仅表现为局部小肿物，有时有局部的牙痛、牙松动等不适，肿物生长缓慢，极少数可出现感染流脓，病变进一步发展，逐渐出现牙槽骨吸收、牙根暴露、牙齿松动或脱落，拔牙创不愈，牙龈溃疡、口腔恶臭此时易与恶性肿瘤混淆。本组中2例有明显的牙痛牙松动及脱落，x线表现为典型的牙槽突型改变，有疼痛的患者常有局部的感染，故伴有淋巴结的肿大，此时易L―j颌骨囊肿混淆。颌骨嗜酸型肉芽肿的x线表现为扩张的单囊状或多囊状骨破坏，有的呈溶骨性的骨缺损，除侵犯牙槽骨的病例有黏膜侵犯外．一般病变不突破骨皮质。3．2诊断及鉴别诊断颌骨嗜酸性肉芽肿较为少见，临床表现缺乏特征性，根据临床症状、x线表现，只能作出初步诊断，术中冰冻病理切片检查尤为重要，可以帮助确定术式，其确诊有赖于病理检查：在本组11例中，术前根据临床表现及x线表现诊断正确的3例，其余均有不同程度的误诊，尤其2例术前误诊为恶性骨肿瘤，经术中冰冻活检明确诊断后，改变手术方式。对于牙槽突型的颌骨嗜酸性肉芽肿，需与牙龈癌相鉴别。对与颌骨单囊性的需与颌骨囊肿鉴别。多发性的颌骨嗜酸性肉芽肿少见，需与多发性角化囊肿相鉴别，本组中上下颌多发的1例术前就误诊为角化囊肿。作者认为对于年轻的患者，颌骨x线表现为良性的病变，同时有淋巴结肿大，就应考虑到此病变的可能：3．3颌骨是酸性肉芽肿的治疗本病为良性，预后良好，而且有一定的自愈性传统的治疗方法有手术、化疗及放疗等。有学者认为单发的病灶，应彻底切除，否则极易复发。对于多发病灶或无法手术切除的部位宜用放疗或化疗一由于术前诊断困难，往往靠术中冰冻确诊，无法在术前制定详细的治疗方案对于大多数的病例，我们在确诊后，采用手术刮治，彻底刮除病灶。本组l1例中，10例患者均采取了手术刮治，术后3到10年的复查，9例术后无复发，1例术后1年内复发，再次手术后至今3年无复发。所有病例复查，颌骨发育正常：作者认为对于颌骨嗜酸性肉芽肿，首选的治疗方法是手术，彻底刮除病灶多可以痊愈。
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