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手部屈肌腱损伤修复术后的康复护理
担心疾病的预后，易出现焦虑、抑郁等，护理人员针对患者的心理问题进行疏导和宣教，说明手术目的及疗效，术后早期功能锻炼的优点及方法，使患者在手术康复治疗过程中，保持最佳的心理状态，配合治疗护理。3．2早期功能锻炼(术后24h～3周)动力夹板固定(腕屈曲30~掌指间节屈曲70~，橡皮筋牵引各指末节或指甲指问关节自然伸展，防治屈曲；摹缩【2】。)制动24h后在医护人员严格指导下，行患指被动屈}由，主动伸指。方法：护士站在患者患指侧，一手扶住患肢掌腕关节处，另一只手自患手的指尖开始向手掌部按摩2rain后，对患指指间及掌指关节进行被动屈曲,[link widoczny dla zalogowanych]，嘱患者主动伸直活动，每日活动2～4次，每次l0～2o下，活动范围为1～3帆。4～7：天后，每日活动4～6次，每次20～30下，幅度逐渐增加。术后24h局部疼痛肿胀，活动时往往由于疼痛而使患者缺乏勇气和信心。本组6例因疼痛拒绝被动活动，经护士耐心解释，口服止痛片后配合锻炼。术后24h给予红外线照射辅助治疗，促进血液循环，改善局部肌肉，骨骼、肌腱等组织的自我修复功能。此期特点是被动活动，注意避免作者简介：陆l明琴(1966-)，女，主管护师，护士长，大专有意识的主动屈指，逐渐增加活动次数，以不引起明显疼痛为宜。3．3中期无阻抗的功能锻炼(术后4—5周)动力夹板如前，但撤掉掌指关节的固定，使掌指关节及指间关节均可处于可动状态，康复锻炼时要放松橡皮筋，指导患者轻轻地无阻力主动屈指；稍强用力被动屈曲指间关节；掌指关节屈曲位时，轻柔地被动伸展指间关节，指间关节屈曲时，可被动伸展掌指关节。练习时动作应缓和，用力恰当，每日lO次，每次2o3o下，以引起轻度酸胀为宜。教会患者主动无阻力地屈曲、伸展。腕关节可主动运动，但不可同时伸腕、伸指，当腕屈曲到7时，协助患者被动伸展掌指关节和指间关节,[link widoczny dla zalogowanych]，并对肌肉和关节进行按摩，以改善血液循环及肌腱滑动性，无阻抗的恢复关节活动度。3．4后期逐渐增加阻抗的功能锻炼(术后6l0周)除去一切制动，变被动练功为主动练功，即主动屈力手指活动。练习时必须掌握肌力练习要领，即每一动作都须用最大力量，持续2～3s，要在lO～2o次练习中感到明显的肌肉疲劳，否则就说明用力不够。同时功能活动由简到繁，循序渐进。利用手指拉力器进行负重牵引，捏皮球以增加肌力和改善关节活动度。并可利用工艺疗法【3增加患者兴趣，如用筷子夹豆，指尖拾物，并加强日常生活方面的练习，如扣钮扣，使用筷子进食，以及接近患者伤前所从事工作上的一些练习,[link widoczny dla zalogowanych]，逐渐提高其生活自理功能。3．5预防修复术后并发症术后功能锻炼必须在医护人员的严格指导下进行避免早期主动屈指活动，以防肌腱再次断裂，在功能锻炼时，护士应注意观察伤口出血情况,[link widoczny dla zalogowanych]，指端血运及指腹张力、温度和毛细血管充盈反应，区分疼痛性质，发现异常及时处理。本组1例术后32h因主动活动过度而致吻合部断裂，经二次手术吻合而愈合。对于小儿及不配合者,[link widoczny dla zalogowanych]，不宜采用早期活动。4小结通过对62例手部屈肌腱损伤修复术后患者进行康复护理指导，动态制定功能锻炼计划，使患者积极参与康复训练，取得了比较满意的效果。该组患者经上述康复护理后总优良率达到91．9％。
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