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老年糖尿病骨折与血清钙、25-羟维生素D3及骨钙素的变化
其中61～69岁蛆16例，70~79岁蛆26例，80岁以上4俐)，体重56~75kg，病程5一l8年c塘尿病按l985年WH0所定诊断标准确定。其中I型糖屎病17例，Ⅱ型精尿病29例。均因发生骨折后经x光片址实住院患者。著常规静棘粟皿，离血清供翻硭搏。(二，芷常对照蛆30例(男2O，女10)，年龄45~60，1木鱼35~68kg，选自建腰查体者，营养妆1兄良好，体硷来发现骨或代谢性骨病，同上砝采血测定。=、方法；血清铃采用蜢子l,[link widoczny dla zalogowanych]!醍收光谱浩测定}血清25一瑶维生素Da采用竞争董白结台分法}血清骨钻素采用放射免嫒分昕往。后两项测定技术均搔率童研究报告，提供测试试剂药盒。测结果甩±S裘示，用t检验进行组问统计分析。结集·§146例糖尿病骨折患者，3。t刊正常对照霸l鹌、和不『司年龄组患者相应测定结果均见表1所列。25一羟维生孝Da及骨钙毒的测定结果，糖果病分掣寰I糖犀庸骨折息●，正常组，糖犀■分量和不罔年龄组患者血清钙，25羟维生素D和■钙囊含■变化与比较与对照组’p>u．o9¨p<o．05…P<O．01组间比p<oo讨论糖尿病是因胰腺内13细胞功能障碍，使腱岛素分泌绝对或相对不足，引起患者空腹血糖水平升高和果糖阳性。l浓治疗用药不同，I型糖尿病为胰岛索依帻性用药着，Ⅱ型糖尿病为非胰岛索依赖性用药者,[link widoczny dla zalogowanych]，在控制饮食下服用降糖药物进行治疗，药物作用刺激胰腺啪胞分越胰岛素。据文献报道，服用降糖药物治疗糖尿病可控制病情，使空腹血糖水平恢复正常。但是该类药物有促进患者骨钙丢失作用，其发生率可达80，高于胰岛素用药者的骨钙丢失率44％…。本文48倒糖鼠病骨折患者血情钙捌值与对照组测值相近似(P>0．05)。但Ⅱ型糖尿病骨折患者血清钙测值则低于I型糖尿病骨折患者测值(P<0．05)。在不同年龄组血清钙测值显示随着增龄其水平逐趋降低。提示Ⅱ型糖尿病病情和增龄等因素加重患者钙代谢负平衡。国内研究认为,[link widoczny dla zalogowanych]，糖尿病患者体内钙代甜负平衡及维生素D量减少与胰岛索分泌量不足有关。提出对本病治疗应加服维生素D和钙剂，可以改善患者钙代谢紊乱，预踌骨质疏松，增强胰腺13细胞在钙离子作用下分泌胰岛素，纠正维生素D减少；『起胰岛索分泌不足等有疗效“，。本病患者血清一羟维生素Da测值比对照组水平明显降低(P<o．01)，，Ⅱ型糖尿病骨折患者及年龄8o岁以上组降低为甚，本结果支持文献的观点。血清骨钙素l反映成骨细胞功能状况。研究发现1，25一二羟维生素Da有增强成骨衄胞活性促进骨钙素的分泌量I胰岛索有促进骨生长及骨组织的更新作用¨。本病患者骨钙素弼值低于对照组冰平(P<0．01)，且其含量变化与维生素D量的变化相平行，表明两者水平变忆与与本病发生有密切关系。老年普遍存在多器官老化及功能衰退。从饮食中钙营养摄取减少，又缺补充及日时，皮肤内自生维生素D能力减弱,[link widoczny dla zalogowanych]。经肝、肾内转化的活性维生素D量减少影响蹰道内钙的吸收与转运车患者以上三项测定结果都有明显减少，表明患者潜在着骨钙量丢失较严重(甚或并发骨质疏松)，骨的脆性增加等多种圈素作用，是遣成老章，尤其是苴型糖尿宿患者容易发生骨折的病理生理基础。参考文越t[I]李摄甲等：船放军医学杂志．I7(5)：3R3，I992一[]橱梅芳普中华棱医学杂志．特发表．[3]LeninMEetal：NEngIJMed．294(5)：24196[4]伍汉文中毕压学杂志，6g(10)：596，I蚰目[9]酣忠建荨中华内丹泌代谢杂志．B(1)：B．1992(I994年4月26日收幕)
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