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老中医杨浩观论糖尿病之辨治
之点，即所谓标证有三，其本为一也,[link widoczny dla zalogowanych]。临床中以虚证、热证为多}实证、寒证较少，尤以虚热证最为常见。治虚热证，习用元参、麦冬、白芍、五昧子、天花粉、石斛、乌梅等药，酸甘化肼，生津补澈，以除虚热。若为实热，当拟三黄石膏汤为主方，折其毙上之势。所谓实者，是指邪实，邪实则正气必虚，勃使邪退而正气亦随之虚甚。故杨师用大量知母,[link widoczny dla zalogowanych]，常佐以西洋参(也可用台党参20g、北沙参3Og同用，效力仿洋参)，立旨是兼顾奉元，不伤其正。为防止肾气衰惫，一般JlI黄柏在此仅用3～6g，稍抑平降相火即可。为保胃生津，常嘱患者可加粳米一撮为其药引。若热渴消除后，又嘱每日进“山药粥”1～3次，有益胃固肾之佳效。杨师临证休会：凡中医养明药均有降糖作用，这点已被现代医学药研实验所证实。若肺明不足加天门冬30g，胃明不足加金石斛20~30g。若见饮一溲二，精微物质任意流逝，属肾阴亏损者，宜用滋驵补益药如：黄精、_葳蕤、山萸肉、甘拘杞，肉苁蓉、大熟地、生龟板、炒续断、女贞子菟丝子之类。精尿病三消之证的治疗，历来以滋阴、清热、生津为纲。杨师积6O年临证经验，对糖屎病的治疗，除滋明清热外，强调补气健脾为至关重要的一环。他常嘱弟子日t肾为先天之率，脾为后天之本。滋肾阴以降妄炎之火，补脾气以助运化之能，水升火降，中焦健旺，气复明回，消渴病自可转复正常矣。”他习用黄芪伍山药苍术配元参。黄芪甘温、入肺脾之气分，止消渴补气效良,[link widoczny dla zalogowanych]；又因山药甘平入肺脾肾三经，尤以补益脾阴见长，二药帽配，气阴兼顾，补脾效髓益彰。苍术辛苦温、入脾胃二经，燥湿健脾，可摄止没中漏浊，以防精微丢失j元参甘苦咸微寒，入肺肾二经，清热解毒，滋聪降火苍术性辛燥，伍元参亦可制其偏，两味配台，既毹滋阴，又能健脾，药效极佳。现代药理已研究证明：苍术、黄芪、元参及大部份滋用荮均具有降低血糖之作用，故杨师在辨证施治的基础上，每治糖尿病中，凡见血糖高于正常值，不论属何种病型，每每先投以黄芪伍山药，苍术配元参，一阴一阳，一睥一肾，熟用对药，效如桴鼓。经云“善补阴者，阳中求阴}善补阳者，阴中求阳。”临证时常见此病初期,[link widoczny dla zalogowanych]，或见糖尿病晚期，或见于病情突变，也时常见到糖尿病确屠虚寒证者。证见面目虚浮，尿意频繁，小便清长，朝夕不断，证似尿崩，便溏足冷，口不欲饮,[link widoczny dla zalogowanych]，舌淡不红，边尖齿痕，或润或涩，苔薄白，气怯音低，四肢寒凉，时见六脉沉迟而虚，尺脉尤弱，一派虚象，或行将虚脱(阳脱证)针对此证，杨师常嘱弟子日：“朋虚不可畏，可怕在阳虚l”应急进壮火补虚、固脱填精之剂，以挽颓势。习用桂、附益火之源}破故纸、巴戟天以助命门之火，固肾之根参、茸、术、蓣以补中气之虚|金樱、复盆子、益智仁、桑螵蛸固脱收涩；山萸肉、怀山药、芡实米以收填精密髓之功，俾阳气转复再随证施治，以善其后。总之，杨师治疗糖尿病辨证精细，法度严谨，用药灵活多变。
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