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 Wysłany: Pon 4:41, 28 Mar 2011 Temat postu: ghd stijltang kopen 干扰素& |
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干扰素联合苷必妥治疗乙肝的疗效观察
，各组性别、年龄、病情程度等方面相互比较，差异均无显著意义(P>O．05)，具有可比性。1．2治疗方法：赛若金(Ot．1b干扰素)3×10U肌肉注射，1次／d，疗程2周，后改为隔日一次，疗程6个月。苷必妥肌肉注射，第1个月每日1次，每次2rag，后改为隔日1次，每次2rag，6个月一个疗程,[link widoczny dla zalogowanych]。各组干扰素、苷必妥的用法、用量及疗程相同。三组基础治疗相同，均应用甘利欣等，常规治疗3个月。1．3观察指标：用药前及用药后每1个月检测1次肝功能(ALT、AST、TBil)；用药前及用药第1、3、6个月各检测1次乙肝病毒标志物HBVM、HBV—DNA。HBVM采用ELISA法检测，HBV—DNA采用斑点杂交法检测，观察血常规、尿常规、肾功能及药物不良反应。1．4统计学分析：采用x检验。2结果2．1各组病例治疗3个月后肝功能恢复情况：联合组ALT为89．6％，AST为91．3％，TBil为30．1％；苷必妥组ALT为84．2％，AST为89．5％，TBil为29．3％；干扰素组ALT为86．7％，AST为88．5％，TBil为28．4％。各组问比较差异无显著性(P>0．05)。2．2各组病例用药1、3、6个月后，HBVM及HBV—DNA阴转率，见表1,[link widoczny dla zalogowanych]。2．3药物副作用：各组病例在治疗过程中未见尿常规和肾功能的异常改变。部分病例有轻度白细胞和血小板减少等骨髓抑制现象，治疗结束后恢复正常，多数病例应用干扰素最初几次有不同程度的发热及全身不适感，以后逐渐缓解。表1治疗后各组病例HBV、HBV—DNA阴转率与苷必妥组比较x=48，P<0．05，与干扰素组比较x=1．76，P<0．05。与苷必妥组比较X2=l1．38，P<0．ol，与干扰素组比较x=6．67，P<0．01。’治疗l、3、6个月后，联合组与干扰素组比较均P<0．01(值依次为l7．6l，2o．82，22．62)，苷必妥组与干扰素组比较均P≤0．01(x值依次为l5．79，2O．82，19．54)。一治疗l、3、6个月后，与干扰素组比较均P>O．05(x值依次为O．O8，0．74)。3讨论苷必妥的主要成份为寡核糖核苷肽。在乙肝病毒抗原存在的情况下,[link widoczny dla zalogowanych]，将其抗乙肝病毒的信息传给淋巴细胞，促使致敏淋巴细胞分化增殖，提高淋巴细胞识别和清除乙肝病毒的能力，同时可诱导淋巴细胞在抗原存在下产生巨噬细胞移动抑制因子，促进巨噬细胞吞噬和清除乙肝病毒,[link widoczny dla zalogowanych]，有免疫调节作用和免疫增强作用。Ot-lb干扰素与靶细胞受体结合，启动干扰素反应基因成份，产生抗病毒蛋白和免疫调节因子。因此，具有抗病毒和免疫调节双重作用,[link widoczny dla zalogowanych]。其与苷必妥合用可明显提高HBeAg阴转率，治疗6个月后，HBeAg阴转率66．7％，与苷必妥组及干扰素组比较均有非常显著性差异(P<O．O1)，故两药联合可协同阻断乙肝病毒复制，明显提高抗乙肝病毒的疗效。各组病例随用药时间的延长HBeAg、HBeAb阴转率均有所提高，以苷必妥联合干扰素组为显著，但各组相互比较无统计学差异(P>O．05)。
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