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Wysłany: Nie 4:51, 27 Mar 2011 Temat postu: mbt italia 深静脉穿& |
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深静脉穿刺置管术用于失血性休克病人抢救的护理
。①于胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点进针,针头向颈切迹方向推进(锁骨下法:于右锁骨中点稍偏外侧下方2―3cm进针,向颈切迹上方2―3cm方向推进)。针头进入血管,注射器即可抽出血液。②将外套针推入血管5mm固定针头,拔出内套针芯,手指堵塞外套针口,[link widoczny dla zalogowanych],以防空气进入。③将肝素化后导管插入外套针,插入长度超过外套针2―3cm后,头面转向右侧,右肩上举,导管无阻力地插进15cm即到上静脉。3.结果:120例病人行深静脉穿刺置管成功率100%,休克得到及时纠正,为病人抢救成功打下坚实基础,置管时间最短5d,最长20d,局部无渗血渗液,无红肿。拔管后伤口愈合好,导管尖细菌培养均为阴性。护理1.预防感染:严格无菌操作和操作规程。操作时环境要安护士心理与护士管理周素萍薛利红‘456400河南省滑县中心医院掌握管理心理学是现代护理管理的需要。现代护理管理把人视为管理活动的中心,而人的一切言行又是心理活动的外在表现。良好的心情,可以充分发挥其主观能动性,工作积极主动、热情、认真、质量好、效率高,做为一个护士长,要准确地把握每个护士的个性特征,充分调动他们工作的积极主动性,以发挥最大的效能。体现自身价值。调动护士的工作积极性人的积极性是以合理需要的满足为基础,由需要产生的动机所推动的。因此,需要满足与积极性的发挥呈正相关关系。护士长做为护理管理者,为护士解决一些实际问题,如衣食住行、柴米油盐、疾病、婚姻等,使护士的心理得到安慰,主动贴近护士长。同时,[link widoczny dla zalogowanych],还必须注重护士的人生价值的高级需要。护士·6l·静,减少人员走动,穿刺后保持穿刺部位清洁干燥。伤口敷料每周更换3―4次,同时观察置管处皮肤有无红肿、热痛,严密观察体温变化及输液途中病人的反应,一旦发生感染立即拔管。2.预防空气栓塞:在操作时各环节要衔接,严禁空气进入,[link widoczny dla zalogowanych],导管护理时,防止接头脱开。输液时严禁液体走空,拔管后,穿刺点密封包扎24h,防止空气进入,[link widoczny dla zalogowanych]。3.预防导管堵塞:输液完毕,用50U/ml肝素溶液6―8ml,正封管,将针头斜面留在肝素帽内,封管液余0.5―1.0ml时,边退针边推药液,使导管全程均注有抗凝剂,输液时用0.9%氯化钠注射液10ml通管后,接输液器,若导管堵塞输液不畅时,先用抗凝剂抽吸,见有血块吸出,再注入抗凝剂,不可用力加压冲导管,防止血块栓塞,更不可用导管使血凝块直接进入血液循环。4.预防导管脱出:导管固定要牢固,但导管外翼小孔与皮肤缝合要松紧适度,减少皮肤牵拉过紧造成不适,对清醒病人要交待注意事项。讨论深静脉穿刺置管术,能够迅速建立静脉通道,并适宜大量快速补血、补液,文可进行中心静脉压的监测,[link widoczny dla zalogowanych],对纠正失血性休克赢得了时间,又提供了科学依据,同时避免了多路小静脉通道,减少了对静脉的刺激,减少了护士工作量,提高了工作效率,也避免了静脉切开,减少了对病人的再次创伤。
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