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食管贲门粘膜撕裂综合征的诊治体会（附28例分析）
为2处；镜下分期：出血期l4侧，开放期l3侧，线状期1例1．3治疗方法与结果全部28侧病人．人院后均给予禁食、输液、止吐，应用止血药物，l{2受体拈抗剂，必要时输血等治疗；其中，l4铡活动性出血者中，在内镜下喷洒甏血酶(凝血簿40CO溶于20ml生理盐木)10例，喷洒1％去甲肾上腺素4侧，观察l～3min后出血停止退镜,[link widoczny dla zalogowanych]。本组篮例，无l倒手术治疗。2讨论由于内镜的广泛应用，．VlWS的确诊并非困难，MWS约占上消化道出血的2．7％～14．7％【“。凡既往无肝病和消化性溃痔病史，出血继发于各种原因gf起的剧烈呕吐之后，都应考虑此病的可鳇，应尽早做胃镜检查。本组病人以饮酒为诱因者占64％．有人认为酒精的直接腐蚀作用也不窖忽视，因为许多病人出血发生于大量饮酒时uJ。因此,[link widoczny dla zalogowanych]，酗酒后出现上述症状，更应该高度怀疑本病。MWS的确诊有朝于胃镜检查内镜下表现分为4期：出血期、开放期、蚨状期及癫痕期【3j,[link widoczny dla zalogowanych]。本文篮侧中，出血期14侧，开放期l3侧，线状期1例。由于大部分病人在发病48h内行胃镜检查，故多处在出血期和开放期。从撕裂部位看本组中以贲门部为最多占67．8％，撕裂有2处共6侧，均为年轻人，呕吐剧烈，且出血量太。故笔者认为，由于撕裂灶修复快，对可疑病侧应在24h内行胃镜检查，明确诊断。MWS的治疗仍以内科保守治疗为主。随着内镜技术的进展，内镜下治疗方法有局部用药、激光、微渡、电甏等_4】。本组中l4侧括动性出血的病侧采用局部喷洒止血药物的方法，效果良好，方法简便,[link widoczny dla zalogowanych]，适合基层医院使用。对出血量较大的病人在内科保守治疗的同时，应尽早行胃镜检查并做内镜下治疗,[link widoczny dla zalogowanych]，可明显缩短止血时间，提高治愈率。本组28例中无1倒手术治疗。但对撕裂较长、较深、镜下治疗止血困难、出血量太、内科治疗无效者，应厦时手术治疗。
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