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再生障碍性贫血的药物治疗
上再根据辨证，或兼补气血，或兼补脾，或兼活血，或兼解毒。根据近lO年的文献统计，中药为主、中西医结合治疗再障的有效率平均829％，基本治愈率平均23．3％。至于急性再障，须分期论治．先用清热解毒滋阴凉血，发热、出血高峰期过后，转人补气血、滋肾阴为主的治法，并须配合西药治疗。在治疗再障中，有如下体会：①再障治疗难度大，疗程长，中医治疗的疗程需半年以上，疗效与疗程呈正相关，医生与患者均要有耐心，不可在短期内未见效果就放弃治疗。②在整个病程中，患者的证型是可变的，因此治法和处方也要随证型的变化而改变。即使证型不变不可能症状没有增减，用汤剂治疗时也要在主方基础上随症加减药物．否则不符合中医辩证论治的原则，会直接影响疗效。③再障三种证型中，阳虚型及阴阳两虚型疗效相对好些，阴虚型疗效较差．符合中医“阳虚易治，阴虚难调”之说。④中医补肾法疗效优于中医其他疗法,[link widoczny dla zalogowanych]，并已得到公认；在实验研究中也证实补肾中药能促进造血干细胞的生长，提高马利兰引起造血损伤小鼠多能干细胞集落(CFU-s)、粒系祖细胞集落(CFU-G)、红系祖细胞集落(CFU—E)的产率，如果补肾与活血中药合用．对促进骨髓造血有相加作用。⑤再障患者取得显效或治愈后还须巩固治疗，时间不少于半年，过早停药容易复发⑥病愈后．千万不能错用影响造血功能的药物。(收稿：1998—1015)殷德犀教授(牡丹江北方血液病医院、牡丹江市血液病研究所，牡丹江157011)中西医结合治疗再生障碍性贫血(再障)已有40余年的历史，在慢性再障的治疗上已取得显著的效果，对急性再障的治疗和辨证分型等方面也取得了一定进展=8O年代初在全国中西医结合学术会议上将慢性再障分为三型,[link widoczny dla zalogowanych]。阴虚型治以滋阴补肾，常予大兔丝子饮加减当归、自芍、山药、泽泻、茯苓、丹皮，阴虚重者加玄参、黄精、龟板胶、鳖甲、天门冬、桑椹、阿胶等；阳虚型以补肾助阳，常用十四味建中汤、温肾益髓汤、参养荣汤、桂附八味沥加减,[link widoczny dla zalogowanych]；阴阳两虚型以滋阴助阳、阴阳双补。此外，有人主张温肾益髓、活血新生，在治疗上以活血化癖为主，并用补气益肾填髓之品．予以桃红四物汤、复元活血汤、活血益髓汤等，取得较好的疗效。补肾可促进造血干细胞的增殖分化，活血可改善造血微环境，有利于血细胞的生成。收集1970～1980年中西医结合治疗1038例慢性再障的资料．有效率为500％一976％，平均为77．6％。我们单用西药治疗慢性再障有效率为657％，用中西医结合治疗有效率达878％=我们认为：①慢性再障应根据分型采用不同的治疗方法；②以补肾中药为主．加用活血化瘀疗法效果更佳；③中西医结合疗法比单用中药为好。急性再障分为急痨髓枯温热型，治以凉血解毒，予以凉血解毒汤；急痨髓枯虚寒型，治以温补脾肾填精益髓，予以加味参苠仙补汤。此外，亦有采用滋阴凉血、清热解毒兼补气血之法．均取得了一些效果。有的作者采用中西医结合治疗急性再障．有效率达479％．我们应用中西医结合疗法．有效率为200％。目前中医中药、中西医结合治疗急性再障疗效欠佳，尚须进一步加强研究．探索出更有效的治疗方法。此外．有些中成药治疗效果也很明显，如血宝(人参、鹿茸、紫河车、刺五加等)治疗106例再障，有效率为858％；再障生血片(人参、黄芪、阿胶、鹿茸、鸡血藤、熟地、枸杞子等)治疗慢性再障有效率为763％中成药使用方便，易于为患者接受夸后应加强对急性再障的治疗研究；加强对单方中成药的研究,[link widoczny dla zalogowanych]，提取其中有效成分及研究其作用机制：根据再障的发病机制．研究几种有效的中西医结合治疗方法,[link widoczny dla zalogowanych]；以补肾中药为主．加活血化瘀疗法对再障疗效的研究：(收稿：1998—10．18】(校对：张志方)
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