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者的心理康复张学鹏h孙跃东刘奕(1．沈阳市口腔医学院正畸科辽宁沈阳110002；2．吉林省辽源市中医院内科；3．中国医科大学口腔医院正畸科)[中图分类号]R783．5[文献标识码]B[文章编号]1671—7651(2008)01喇9-_01与成人正畸患者相比，青少年患者由于主动性治疗诉求较少，主要以家长诉求为主，对于正畸治疗的配合不佳，矫治器损坏等情况时常发生，复诊频率高，经常表现出某些焦虑、抑郁症状。本研究对98例青少年正畸患者固定矫治器治疗前后患者的心理、行为等因素进行调查，探讨其心理康复的手段。1材料与方法1．1资料来源从2000年12月至2002年3月于沈阳市口腔医院正畸科经治的单纯牙列错殆畸形的中学生患者中随机选取拔牙矫治病例98例，其中男39例，女59例，年龄14—18岁，平均15．8岁。利用随机排列表，将患者随机分为心理干预组与非心理干预组(对照组)，每组49例。1．2方法1．2．1心理干预心理干预组除按常规正畸治疗外同时配合综合性心理干预，采取的治疗手段及措施有：i)详细询问矫治治疗目的及既往病史，了解患者及家长心态及其对矫治结果的期望，精心设计治疗方案。2)处理好医患关系，建立良好信任，减少对抗。3)通过展示既往相似病例等形式树立医护人员的威信,[link widoczny dla zalogowanych]。4)术中及术后定期随访树立信心。5)矫治复诊过程中采取缓解焦虑的放松措施：如根据随访患者不同爱好进行感受性音乐治疗。1．2．2评定工具症状自评量表(SymptomChecklist90，SCL一90)1．2．3评定方法采用SCL一90对98例患者进行测量，以国内青年常模作对照。1．2．4统计学分析应用SPSS10．0统计软件处理数据，采用t检验，P<0．05为统计学有显著性差异。2结果畸形组中症状最多的是强迫，占总人数38．78％(38／9,[link widoczny dla zalogowanych]，其次为抑郁35．69％(34／9及敌对30．61％(30／9，人际关系21．43％(21／9与焦虑19．39％(19／9,[link widoczny dla zalogowanych]，躯体化16．33％(16／9与偏执14．29％(14／9，症状出现较少的是恐怖10．20％(10／9。3讨论3．1本研究结果显示，正畸治疗前患者的心理问题主要是躯体化、强迫、抑郁、焦虑和敌对，在某种程度上反映了他们有较多的心理问题说明青少年正畸患者心理状况存在一定问题,[link widoczny dla zalogowanych]。强迫及恐怖都是以焦虑为基本特征，这极有可能与青少年的家庭及学习压力有关，在人格特点上还缺乏成人那种深刻而稳定的情绪体验，因此在正畸治疗过程中，表现为对错殆畸形及其治疗的认知不够，自控能力较差，具有反抗心理。3．2心理学认为青少年期是儿童从童年向成年发展的过渡时期，又称青春期。一般处在ll～15岁的初中阶段，是个体身体发展的一个加速期，而此时也正是进行正畸治疗的最佳年龄。青少年身体的各个方面都在迅速发育并逐渐达到成熟，产生强烈的自我关注意识，而其心理的各个方面虽也在迅猛发展，但相对生理发育速度来说稍缓，心理发育的成熟水平与生理发育水平不同步，使他们面临一系列的心理危机，处于个体发育的”第二反抗期”。这一切构成青少年正畸患者进行心理干预的必要性。3．3对照组没有经过心理干预，SCL一90的阳性项目数、躯体化、敌对性的症状随正畸治疗有所减轻。但减轻的程度不如干预组显著(P<0．01)，说明心理干预在青少年正畸治疗中是需要的。作者简介张学鹏(1975一)，男,[link widoczny dla zalogowanych]，沈阳人，主治医师，硕士，主要从事[收稿日期：2007—02—06](本文编辑钱雯)口腔正畸临床工作。}通讯作者张学鹏，E—mail：wang55555xue@sina．com
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