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止咳化痰平喘汤治疗慢性支气管炎慢性迁延期60例临床观察
断标准：30例慢性乙型肝炎患者的选择均符台1990年5月“全国病毒性肝炎会议”制定的诊断标准。其“血清两对半”检测}Ag、}meAg持续阳性1年以上，肝功检测血清谷丙转氨酶(ALT)测值持续或反复增高6个月以上。1．2临床资料：慢性乙型肝炎患者3o例，其中男性19例，女性II例,[link widoczny dla zalogowanych]，年龄在12—48岁之间，病史1～6年，均有持续存在的Im＆A异及}me阳性史，既往或现在ALT测值增高6个月以上。2治疗方法中药内服治疗，法取益气健脾、滋肾柔肝、舒肝活血、清热利湿，组成复方扶正祛邪汤。处方：黄芪3og、白术15g、潞党参3治疗结果3．I疗效标准：临床自觉症状消失，ALT测值复常，}meAg阳转阴为显效。ALT及碰g其中一项检测复常者为有效。3．2冶疗效果：3o例慢性乙型肝炎患者，经3—6疗程治疗后，显效10例，占333o％；有效加例，占66．70％其中}玎e如阳转阴l4例，占46．67％，AⅡ’涮值复常的共26例，占8667％4体会HVB是导致慢性乙型肝炎的一种特异性DNA病每，具有生物活性，以血液、体液传播为主要途径，由于机体免疫调节失常，不能有效清除病毒，造成自身免疫病理反应，使得慢性肝损伤成为持续性或进行性而存在+不易根治。中医认为，本病的病因不外内因和外因，外因为湿热毒邪人侵，相当于感染HVB。内因乃邪之所凑，其气必虚”，以正气不足为主，相当于机体免疫功能低下。乙型肝炎有其独特的病理特征，初期湿热毒邪入侵，致肝气不好，木邪克土．肝郁脾虚．临床症见肝区臆痛，脘痞胸闷，食少乏力，舌红苔白。当乙肝慢性化成为“慢迁肝或“慢活肝”后，随着病情的发展，后期逐渐出现肝郁血瘀+上损及下，肝肾虚损，水湿留聚，临床症见肝硬变、腹水、统计学处理，使用检验，P<0．01，有非常显著性差异。5病案举例张某某．男，74岁。1998年l2月17日诊，患者15年前始患支气管炎，此后每年秋冬皆发，缠绵难愈；2月前，因起居不慎，感受风寒+又复咳喘，咯吐粘痰，黄白相杂，胸闷气喘,[link widoczny dla zalogowanych]，口干欲饮；舌红，苔黄腻，脉滑数；听诊双肺底部可听到干性和湿性罗音，有时在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音+胸部X线检查为慢性支气管炎伴感染；证属斑湿郁肺，蕴而化热，肺失清肃；治以清热化痰，止咳平喘；拟用止咳化痰平端汤加减，处方：荆芥1og、桔梗6枳实log、杏仁10g、苏子12g、川贝母log、紫菀log、冬花10g、百部6g；服药2个疗程后，诸症消失，X线检查基本恢复正常，随访半年未复发,[link widoczny dla zalogowanych]。6小结慢性支气管炎根据临床发作情况可分为三期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。慢性支气管炎在迁延期阶段,[link widoczny dla zalogowanych]，其病理和治疗最为复杂，在病理上表现为虚实夹杂，正虚邪恋；依慢支炎的病程病势深浅的不同，临床上可观察到病位自肺一脾一肾的演变过程，患者可分别见到肺虚、脾虚、肾虚的见证，或见到肺、脾、肾三脏中任意两脏或者三脏同虚；同时，痰阻、血瘀、气逆又贯穿于迁延期全过程；在治疗上应审因论治、标本兼顾、扶正达邪；邪重时祛邪以扶正,[link widoczny dla zalogowanych]，邪去大半时则以扶正为主，兼以祛邪。止咳化痰平喘汤及其加减，就是根据这些病理情况而设计，方中荆芥疏风解表+去脒余邪；桔梗宣肺祛痰；枳实、川贝母止咳化痰；杏仁、苏子止咳平喘；紫菀、白前止咳消痰；百部、冬花润肺止咳；陈皮、前胡降气化痰；甘草缓急止咳、调和诸药；综观全方能止咳化痰平喘。奉方经过灵活加减对于慢性气管炎慢性迁延期的各种临床情况都适用，能起到标车兼治+执简驭繁的作用，既适用于单纯型慢性支气管炎慢性迁延期，也适用于喘息型慢性支气管炎慢性迁延期，胡能取得较满意的临床效果。
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