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肿瘤患者中静脉留置针的应用体会
：11473．73文献标识码：B文章编号：1672．3422(2007)16-0111-01静脉留置针是一种Y型软管静脉置留针，又称套管针，在临床急救及长期输液肿瘤患者中正被广泛应用，由于其操作简单，套管柔软，在血管内置留时间长，且不易穿破血管…，从而减少穿刺次数，即保护了静脉，又减轻了患者的痛苦，提高了护士工作的效率。本人在对55例肿瘤患者静脉置留针的应用中，总结出一些工作经验，现报告如下：1资料与方法1．1一般资料肺癌患者中男40例51次，女15例20次，乳腺癌患者16例22次，胃癌患者14例19次,[link widoczny dla zalogowanych]，年龄29～71岁。1．2材料本科采用美国BD公司生产的22G静脉置留针，9cm×6cm的3L敷贴、安尔碘、无菌棉签等。1．3操作方法1．3．1静脉选择一般选择弹性好、较粗直、4cm左右段距的四肢浅静脉，首选腕部上方的头静脉，其次为贵要静脉、肘正中静脉、前臂正中静脉。应避开指(趾)关节及腕踝关节。1．3．2穿刺对于血管条件好的肿瘤患者用传统方法即可穿刺成功，而对于年老体弱者、危重患者及晚期癌症患者，选择血管消毒待干时，应同时用安尔碘将左手拇指及食指消毒后，分别置于穿刺部位前、后两端(须远离穿刺点),[link widoczny dla zalogowanych]，绷紧皮肤，右手拇指指腹置于针座手柄后方，与置于蝶翼前方的食指、中指三指用力持置留针与皮肤呈15～30度角进针，见回血后降低穿刺角度后，平行血管进1～2ram后停止进针，左手固定外套管，右手持针座平稳，向后退针蕊到外套管2／3外，见血液回流顺畅，右手绷紧皮肤，左手将外套管沿血管走向缓慢向前推进至距根部0．5cm处J，放开调节器，液体输入通畅后，拔出针蕊，贴好敷贴，固定静脉置留针，并在敷贴上标明穿刺El期。1．3．3静脉置留针封管方法输液完毕，用10ml注射器抽取生理盐水5ml，肝素钠生理盐水3ml(肝素钠生理盐水用生理盐水250ml加肝素钠12500U配制)，先将输液器与头皮针分离，用生理盐水5ml冲洗置留针，再更换肝素钠生理盐水，推入2ml(经过检验，输液针内存留0．4ml封管液)，将注射器针栓顶于右手大鱼肌上持续缓慢注射，边推注边旋转，退出针头，另一手将拦截片尽可能移近穿刺方向，并关闭开关。采取正压封管可减少回血堵管的发生率。封管前用生理盐水冲管，目的是减少药物在穿刺部位血管内的滞留及药物对局部血管的持续刺激，有效地防止化学J生静脉炎。2结果此种方法一般患者中大多数可穿刺成功，而在中晚期肿瘤患者中，因需连续输液数天,[link widoczny dla zalogowanych]，身体消瘦,[link widoczny dla zalogowanych]，体质消耗大，皮肤松驰及全身衰竭，其血管经多次穿刺已失去弹性，在此情况下穿刺会降低成功率。因此在整个过程中都应强调绷紧皮肤，固定血管减少血管弯曲和皮肤皱褶，使穿刺送管一次成功，既减轻了重新穿刺带给患者的痛苦，又保护了血管,[link widoczny dla zalogowanych]，提高了护理质量及工作效率。3讨论置留针作为头皮静脉针的换代产品，方便了临床用药，它的使用不但使患者在输液过程中感觉安全舒适，减轻了反复穿刺给患者带来的痛苦，也为抢救患者的生命赢得了宝贵的时间。因此在整个操作过程中，要严格遵守无菌原则，有扎实的基本功，做到技术熟练、动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成的血管损伤]。做到合理化的封管，就可最大限度地保留留置针，有效预防并发症的发生。
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