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胎儿角膜板层移植在临床的应用：附21例报告
层移植，用6ram直径环钻戈Ⅱ痕井环钻-保险刀片自周边向中央分离选后弹力层-彻底清除癌变组织，最后处作者单位’044o00山西省运城地区咀科医停杨忖台、原文新、韩特、划琦转)．医院增栈室{王增芬)I、／卜、(亨)理穿孔址。娘甘淀保存74天的36周胎儿角膜做6．、mm直径植片，问斯缝合l2针。手术结束时前房形成，球侧注人庆大霉素、地基米松混台液，双服包扎。术后第5天视力指数／lOcm，fj{『房正常深度，植片透明．术后11天植片混浊，血管伸人,[link widoczny dla zalogowanych]，给强地松口服．18天植片显著水肿。裂麒灯下明显高起，结膜下注射庆太霉紊地塞米论混合液．术后1个月植片平复，半透明窟合，间断拆线出院，术后l0十月视力0】，植片接近透明。王××,[link widoczny dla zalogowanych]，男，63岁，农民，住院号1077．固右眼单疱性角膜炎基厦坏死型亍1991年7月6I：1人院检查：右眼视力手动／跟前，跟蹬痉挛，混台充血．角膜中央7ram不规则溃疡，后弹力层膨出。溃疡周围角膜上皮粗糙，染色着色。前房黄色积脓达3ram。瞳孔药物散太．余窥不清。于1991年7月7日行角膜板层移植片，术中发现溃疡中央穿L，房水旋涡状外溢．用7mm环钻划界并环钻达角膜后弹力层．刀片依次板层分离'彻底清除溃疡底部创面。琅干燥保存90天的加周胎儿垒层角膜，用7．2ram环钻、钻取植片、刮豫上皮及内皮+问断缝合l2针．结膜下注射庆大霉素、地塞米松混合液lmL双眼包扎．术后3天，植片半透明，前房积脓减少．色变淡．术后13天出现明显刺激症状,[link widoczny dla zalogowanych]，植片高起,[link widoczny dla zalogowanych]，12点、6点植床有新生血管伸人．滴可地橙眼药水，口服地塞米铪．术后20天前房积脓吸收，植片、植床对合良好，14个月后，复查视力01．植片基本透明．讨论用胎儿角膜做材料已有不少报道，谢立信等用29～4O周胎儿角膜行治疗性角膜移植．其中53例为穿透性手术，王建华应用胎儿角膜行穿透性移植治疗严重角膜溃疡9例，王恩荣用引产儿干燥角膜板层移植8例“，均获得成功。我们用7～9个月胎儿角膜板层移植用于治疗严重化脓性角膜溃疡角膜溃疡穿孔．复发性翼状胬肉以及重度睑球粘连，均取得满意效果．7～9个月的胎儿角膜结构基本形成，因胎儿角膜胚胎组织具有比较低度的分化作片】。有相当大的生长特性和高度成形性，同时抗原活性也比成人低，组织不适应性反应较小“，板层角膜材料不要求组织具有活性，只要能保持角膜小板支架便能为临床使用、与王恩荣观点一致，因此，做治疗性移植用1：I艋床上是可行的．本文14例严重化脓性角膜溃疡病程均为】～3个月，曾在外院进行多种疗法，病未能控制(其中有10例住院前或住院期间溃疡穿孔)，经板层移植，除1例塔氏菌属感染植片脱落外，余13例植片愈合。不仅挽救了跟球而且视力有所增进。作者认为化脓性角膜溃疡如果保守治疗无效，清除病灶，采取板层移植是可取的,[link widoczny dla zalogowanych]。不仅缩短病程，减少组织损舞而且为今后恢复视力创造条件，对3例反复发作2～3次胬肉进行板层移植，长时观察复发得到控制，严重4例热、酸碱烧伤致脆球粘连，角膜假性胬肉的患者，分离粘连+切除胬肉后进行7．5～8mm较大直径的植床．经板层移植后．植床植片愈合良好。虽然植片仲人大量血管，但角膜面光滑，均配戴硬性美容镜，对于较大植片移植并发症多为层问积血。积液，给以加压包扎均可吸收．
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