defgf24uw
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Wysłany: Wto 5:19, 08 Mar 2011 Temat postu: timberland portugal 肝肺综& |
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肝肺综合征的CT表现及临床意义
者出现该症状时,强力提示HIS存在_2J。蜘蛛痣(spidernevi)是HIS的另一常见表现,它可以作为肺内血管扩张的皮肤标志L6~8J,[link widoczny dla zalogowanych]。实验室检查的主要改变是低氧血症,血气分析常提示有严重的氧分压降低。由于缺氧,HIS患者常出现过度换气,而引发二氧化碳分压降低、低碳酸血症和呼吸性碱中毒。据报道在除外心肺疾患的肝硬化患者中约15%~45%有低氧血症或过度通气,其中10%的患者因二氧化碳分压降低而出现紫绀和杵状指(趾[83。中国医学髟像学杂志24年第12巷第4朔ch—J聃dItmagiT~:Vc—I12No42004HPs患者的低氧血症形成原因可能与下列因素有荧:(1)氧与血红蛋白的亲和力降低,使氧离解曲线冉移;(2)肺内动静脉瘘和门一啼静脉分流,睫未氧台的静脉斑混入动脉m中:(3)扩张的肺毛细血管和前毛纲皿管与肺泡接触部分虽可被氧化.但中心部,卉却因距离加大而弥散不足;(4)晡动脉与静脉原有的解剖通道开放,在肺内形成多发的动静脉交通支.是未经氧饱和的血液流人肺静脉,通气/血流比例明显降低,[link widoczny dla zalogowanych];(5)末梢气道的狭窄使肺内动脉的静脉血流经没有气体交换的肺泡.未经氧合而{氚回左心.3.3HPs的影像学表现和临床意义H典型的胸部平片表现井不具特{_l=E性.电可见下肺纤维化或肉芽肿性疾稿,需结台临床瘸史、肺功能检查、【札管造影或t:T榆查,方能诊断主要表现包括:肺基底部纹理增粗,但境清晰.其问t见纤细、扭曲的肺纹理交错而呈网格状lI时肺底部钉中等大,】、的结节状或I结节状阴影动静脉畸形、心脏增大和肺动脉增宽。这些表现在慢性肝病患者中的发生率为5%一I3.8%。而在HPS患者中达46%一l00%HPS'.的(:’r表现为肺底部小动脉杵状增粗+部分病例可见增粗的肺末梢血管与胸膜相延续.而形成胸膜“蜘蛛痣”样改变一、本组2例行DSA的检查结果.支持lIPS下肺纹理的改变是肺动脉病变的表围l盱晡综台,CT示右F肺宙琏增高.肺统理增扭井明显延坤莹胸晚衙团2正常对照现--本研究结果显示HPS患者下妲cI常右F啼囤3圈I犏例.肺动脉DSA示术梢帏动脉呈瘸样.蜘蛛样或忤状扩张肺纹理明显较对照组增粗.且下肺增多和诞悼擘鹊幔面匪4脯动球磷认示肺讪、静肆摩彤J盈平均密度明显较对照组高,一方面提示HPS患者下肺动脉]aLionChest.2CO3.123(2):562增宽.另一方面在排除其他引起肺密度增高的原因后,…-“…舶nJ“一。·“…山札nUL-on笔者认为可提示下晡的毛细血管网血容量增加利用.“删:‘。‘……。em。ⅢⅡe平均密度来观察HPS下肺改变,[link widoczny dla zalogowanych],以往未见报道.-Lee3KN,I霹msiw,“yl【㈣…(he呻一等的研究提示,HPS患者的肺动脉干、左右主肺动脉舢山哪¨igti【ti…呻d…th…lI且ndp同直径与正常对照组均无显著性差异,[link widoczny dla zalogowanych],但肺段动脉直径pu[mt…vtar~;l…Badiolo~,1999,2Ll【2):549HIS组明显大于对照组。本研究未做类似的观察..我日维莒|季学兵,张行圜·等-肝肺综台均肺部CT和DSA表现盈璺是C…C,t~,CT已墨常规影:………像检查方法,在扫描前略向上延伸检查范围,同时观察外医学临床放射学丹册,[link widoczny dla zalogowanych],l螂,21f2。):20I。。。”下肺的变化,如果发现肺纹理明显增多、增粗.肺密度6韩葡生.吴金明肝肺综合征临床内科杂志.200I,18c2】:g5明显增高和可见明显的肺纹理向胸膜延伸.可作为7邱德凯主螭慢性肝桶临床井发症上海:上悔科学拄术出版社,DCC并发HPS的影像学证据。x¨2z08
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