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50例四肢创伤后关节功能障碍的医疗体育
歇牵引：用特制牵引器，取适当的体位，固定关节的近端，在关节的远端做20～30分钟的牵引。手指用力1～1．5kg，上肢用力2．5～3．5kg，下肢用力5～7．5kgo在牵引过程中用电动按摩器在肢(指)上作震动按摩。上述治疗方法．每日进行1次，1O次为1疗程,[link widoczny dla zalogowanych]。同时在治疗前及每次疗程后检查关节屈伸度和肌力。治疗结果统计表治疗效果l，疗效判定：优：关节屈伸度接近正常，相差在lO。以内，生活能自理或参加原工作者。良：未达上述标准，但关节活动范围较治疗前增加2O～25。，生活自理，部分恢复原工作者。可：关节活动范围较治疗前增加15～20。，功能有改善。差经功能锻炼关节活动范围无很大改变。2．结果(见附表)。讨论随着现代化交通工具的改善．各种刨伤日渐增多。目前，尽管在刨伤后的修复技术上不断改进与提高，但各种骨折的治疗仍以固定牵引为主要手段。由于骨折愈合过程较中国中医骨伤科杂志9∞年第5誊第4捌慢．各种固定与牵引往往时间较长，导致临床上一系列变化创伤后关节功能障碍的主要原因有：(1)肢体伤后固定时间较长；(2)创伤后组织反应与影响：(3)局部血液和琳巴循环障碍；(4)关节内滑液分泌减少或停滞；(5)关节主要结构的损伤：(6)肌腱粘连等。尽早锻炼促进功能恢复，医疗体育是治疗不可缺少的重要措施。我们将各种锻炼方法综合应用，根据刨伤后的时间不同，分为早晚两期进行。早期主要为防止关节餍围软组织挛缩，进行肌肉静力舒缩锻炼，促进血液循环．减少肌腱粘连。晚期主要为防止关节挛缩强直。采用主动被动活动及关节间歇牵引，恢复关节活动范围。本组经过综合治疗．优良率达94％。3例疗效较差者是因关节面损伤严重固定时间长，体质较弱所致。浅谈下肢骨折病人的心理护理江西省南昌市潍都中医院肖以霞钟玉珍随着医学科学的发展,[link widoczny dla zalogowanych]，心理护理学逐渐为医务工作者所重规,[link widoczny dla zalogowanych]。常常可起到药物和器械所无法达到的疗效和作用。从我院{986年收治的下肢骨折病人进行观察分析，深深地体会到心理护理学在临床中的重要性、必要性现就下睦骨折病人的心理表现特点和护理简述如下：(一)骨折三个阶段的心理表现及护理1．骨折初期多数病人出现紧张、焦虑、痛苦、忧郁等现象,[link widoczny dla zalogowanych]，有的表现抑郁，迟钝，甚至问非所答等。针对这些表现，护士应以热情诚恳、耐心细致的态度去了解他们，并积极地帮助解决一些困难，从生活上关心、体贴-使病人感到温暖。从而提高了病人对战胜疾病的信心。2，骨折中(套引或手术)期太多数病人出现紧张、恐惧、不主动配合，其主要是对手术目的不了解，怕疼痛、感染，残废、手术失败、麻醉意外等。这时期主要配合医生对病人说明手术目的意义，耐心解释手术一般进程，介绍成功的病例，使病人能积极配合医生手术：3，骨折恢复期一般病人表现正常心理反应，积极进行功能锻炼，高高兴兴为出院作思想准备但部分病人表现不耐烦，急躁，功能锻炼时间怕痛．悲观等。此期，护士应亲自指导病人进行功能锻炼一耐心地向他们说明功能锻炼的好处，在治疗上给予对症处理,[link widoczny dla zalogowanych]，加强心理护理和饮食护理，从而促使骨折早日恢复。(二)下肢骨折病人的心理特点及护理1，老年特点多数老年患者不愿活动，生活依赖性强。加上久卧，血循环差，容易形成褥疮和便秘。我们耐心细致向他们说明活动和功能锻炼的好处，并指导他们锻炼，适当地帮助翻身，擦背等生活料理，介绍中医的养生术，鼓励他们多吃蔬菜、水果和营养丰富易消化软食，保持大便通畅，从而促使早日恢复继康。2．少年特点多数少年患者，性格好动．耐受疼痛差，不易配台治疗，尤以学龄前为甚。护理时要象亲人一样去爱护、关心、帮助他们，傲到勤解释，勤观察，勤动手，耐心说明配合治疗的重要性，对于牵9』的少
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