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紫杉醇脂质体与盖诺联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
1981)实体瘤疗效评价标准评价疗效，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，有效率为CR+PR(RR)。毒性反应按WHO关于急性及亚急性毒性反应评价标准分为0～IV级。每治疗2周期评价疗效，每周期评价毒性。1．4统计学处理采用x检验和t检验，P<0．05具有统计学意义。JournalofMedicalForumVo1．29No．6March20082结果2．1临床疗效可评价患者64例,[link widoczny dla zalogowanych]，其中紫杉醇脂质体组32例，盖诺组32例，两组有效率、中位缓解期、1年生存率统计学处理均无差异(P>0．05)。见表2。·49·类药物的作用机制是促进微管蛋白聚合，抑制微管解聚,[link widoczny dla zalogowanych]，将细胞阻遏在G2期及M期，因其独特的作用机制，近年来广泛用于多种恶性肿瘤的治疗。脂质体具有可增加不能通透分子的细胞摄取；避免细胞的耐受性；降低药物的毒性；改变药物的动力性质和组织颁分布；减少药物的消除表22种不同化疗方案的临床疗效2．2不良反应两组的主要不良反应为骨髓抑抑制、静脉炎、脱发、关节肌肉疼痛、胃肠道反应、周围神经炎。其中较为严重的Ⅲ、Ⅳ骨髓抑制，静脉炎，盖诺组多：于=紫杉醇脂质体组(P<0．05)；而紫杉醇脂质体组周围神经炎、脱发、肌肉和关节酸痛重于盖诺组(P<0．05)，胃肠道反应两组差别不大。盖诺组有3例出现浅静脉炎，给予中央静脉置管后末再发生。紫杉醇脂质体组给药前经浴处理,[link widoczny dla zalogowanych]，无过敏反应发生。两组均无治疗相关性死亡。见表3。速度，延长药物的作用时间。紫杉醇脂质体使药物包封在脂质体中，克服了紫杉醇在临床应用中的过敏反应。本组资料中，紫杉醇脂质体联合顺铂治疗NSCLC有效率(RR)37．5％，中位缓解期7．8个月，1年生存率46．9％；盖诺联合顺铂有效率34．3％，中位缓解期6．2个月，1年生存率4O．7％,[link widoczny dla zalogowanych]，经统计学处理均无差异(P>0．05)。两组临床疗效相近。两组方案主要不良反应为骨髓抑抑制、骨肠道反应，周围神经炎、肌肉或关节酸痛，其中较为严重的Ⅲ、Ⅳ骨髓抑制，静脉炎，盖诺组多于紫杉醇脂质体组(P<0．05),[link widoczny dla zalogowanych]；而周围神经炎、肌肉或关节酸痛紫杉醇脂质体组多于盖诺组(P<0．05)。胃肠道反应两组差别不大，未见治疗相关性死亡。紫杉醇脂质体与盖诺表32种不同化疗方案的不良反应联合J帧铂治疗NSCLC紫杉醇脂质体组盖诺组毒反应————IⅡⅢⅣ发生率(％)IⅡⅢⅣ发生率(％)骨髓抑制『f『【小板减少呕吐脱发关节肌肉疼痛周围神经炎肝功能损肾功能损心功能损告静脉炎3讨论3紫杉醇脂质体和盖诺是近年来用于临床的新一代化疗药，均作用于细胞增殖M期，使细胞分裂停止于有丝分裂期中【。盖诺阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管的解聚。紫杉醇临床疗效相近，不良反应能耐受，完全性好，均是目前较为理想的化疗方案，值得临床推广。2孙燕．临床肿瘤内科手册[M]1997：371
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