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654―2、参麦注射液联用对急性失血性休克患者肾功能的影响
的基础上加用654―220mg静滴，参麦20―4Oral静推。结果观察组急性肾功能衰竭发生率明显低于对照组，BUN、CREA亦较低于对照组。结论在常规治疗的基础上加用654―2、参麦,[link widoczny dla zalogowanych]，能有效保护急性失血性休克患者的肾功能。关键词失血休克肾功654―2参麦注射液近年来由于交通事故的增多，急性创伤引起急性失血性休克的患者愈来愈多。如何在抗休克的同时保护患者‘肾脏功能，是临床工作中较棘手的问题。为此，我们对急性失血性休克患者在给予常规抗休克治疗的基础上加用654―2、参麦注射液治疗，以观察对‘肾功能的影响和辅助抗休克作用，以更好地为临床急诊抢救服务。1资料与方法1．1一般资料133例患者均为1998年～2002年2月在我科抢救的患者。男性89例,[link widoczny dla zalogowanych]，女性44例；年龄l4―69岁，平均年龄39．1岁。1．2休克程度见表1。1．3抗休克133例患者均进行两路液体输液和相关外科处理，严格按照“先补足血容量”的原则给予补液，其中中度与重度部分给予输全血，补液速度为0．3～0．7ll1l·‘min～，其中送手术室急诊手术的对照组21例，治疗组有22例。治疗组22例在行外科手术之前均予654―2和参麦注射液治疗。剂量为654―220，静推或静滴，参麦注射液20ll1l静推，所有病例均在急诊抢救同时查‘肾功能及测定尿量，并且在4日后复测‘肾功能一次。～表1按接诊时休克程度分级2结果以血清尿素氮(BUN)>7．1mmol／L，血清肌酐(CREA)>106tanol／L为标准，二者同时增高可认为发生肾功能损害。结果治疗组中有4例发生肾功能损害，而对照组中有16例发生‘肾功能损害。所有发生肾功能损害的病例给予利尿、保肾、限制饮食等综和治疗，个别发生肾功能衰竭、尿毒症(BUN>20mmol／L，CREA>445／anol／L)而给予透析疗法(共3例，均为对照组重度休克病例)，见表2、表3。表2两组肾功能损害情况比较表3两组病例发生肾功能衰竭的比较(％)3讨论失血性休克发生时，循环血量锐减，使血管内压力降低，交感神经兴奋，儿茶酚胺增加使周围和内脏(如肝‘肾)的小血管及微血管平滑肌，包括毛细血管前括约肌，强烈收缩，动静脉通路开放，保证脑心等重要生命器官的血液灌注仍可得到保证，但同时使肝‘肾等器官的血液灌注大为减少。肾血流量减少时‘肾小球滤过率较低，尿量减少，‘肾内血流发生重新分布，近髓通路的短路大量开放，使‘肾皮质外层血流大量减少，其结果是‘肾皮质内‘肾小管上皮变性坏死，引起急性肾功能衰竭。参麦注射液的主要成分为人参和麦冬。人参含有人参素、人参烯、人参甙、脂肪酸、挥发油、酶等，对中枢神经系统有兴奋作用，小剂量能使心跳加快，心肌收缩力增强，具有强心甙作用，增加网状内皮系统对休克时各种病理性物质的清除作用，减轻细胞膜脂质的氧化程度，升高PGI2／TXA2比值，故可增加有效循环血量，防止自由基对细胞的损害，减少缩血管性前列腺素对肾血流的影响,[link widoczny dla zalogowanych]。再配以654―2明显缓解休克代偿期‘肾小动脉平滑肌强烈收缩的作用，能有效增加‘肾血流量,[link widoczny dla zalogowanych]，减少乏氧代谢物对‘肾小球、‘肾小管上皮细胞造成的各种损害。故我们认为654―2以在有效的静脉通道输液的前提下，一次性应用为宜，既可以缓解‘肾脏血管的收缩，又可防止重要器官的血流不能保证。我们通过观察组和对照组的观察，在综合治疗相同的条件下,[link widoczny dla zalogowanych]，观察组比对照组特别在BUN、CREA方面明显低，并且有统计学意义。说明在在综合抗休克治疗的同时加用654―2、参麦注射液，有利于休克的纠正。
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