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妊娠糖尿病对母婴的危害（附43例临床分析）
葡萄糖耐量试验。对有高危因素的孕妇应在妊娠32-34周复查，及早发现妊娠糖尿病，积极治疗可降低围产儿的死亡率。3．2对母婴影响由于糖尿病患者多有小血管内皮细胞增厚及血管管腔狭窄易发生妊高症，糖尿病时白细胞有多种功能缺陷容易发生孕期及产时感染。孕期血糖增高可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰腺B细胞增生，分泌胰岛素，促进糖原、脂肪和蛋白质合成，导致巨大儿的发生【2I；巨大儿导致头盆不称、宫缩乏力，使剖宫率增加。本组剖宫产率明显高于对照组(尸<0．O1)。糖尿病时糖利用不足、能量不够，常发生产程延长或产后出血；羊水中糖实用中西医结合临床2o03年12月第3卷第6期含量高，刺激羊膜，分泌增加，引起羊水过多，而易发生胎膜早破，导致早产。妊娠糖尿病发生胎儿窘迫，甚至宫内死亡的原因可能是孕妇高血糖本身可降低胎盘对胎儿血氧供应，胎儿高血糖及高胰岛素血症致胎儿的耗氧量增加；易并发妊高征，又可加重胎儿宫内缺氧，导致妊娠糖尿病的围产儿死亡率高于正常。新生儿主要由于母体血糖供应中断而发生反应性低血糖和由于肺泡表面活性物质不足而出现新生儿呼吸窘迫综合征,[link widoczny dla zalogowanych]，增加新生儿死亡率。故及时诊断妊娠糖尿病，控制血糖水平可减少母婴的并发症及围产儿死亡率。3．3围产期监护对妊娠合并糖病者应在孕前、孕期严格控制血糖,[link widoczny dla zalogowanych]，主要是饮食控制及胰岛素的合理使用,[link widoczny dla zalogowanych]。口服降糖药可通过胎盘引起胎儿严重低血糖，不宜采用嘲,[link widoczny dla zalogowanych]。孕18,--20周可常规行B超检查，监测胎龄并及早发现胎儿畸形的发生，以后可每4周B超检查1次，了解胎儿发育情况及羊水情况。对妊娠糖尿病孕妇饮食控制要做到提供维持妊娠需要的热量和营养，不会引起饥饿性酮体产生，不致影响胎儿发育，又不引起餐后高血糖。血糖一般应控制在空腹血糖≤5．6mmol／L，餐后2h血糖≤6．7mmol／L。孕34--,35周应住院观察加强胎心监护及指导孕自我胎动计数，同时用地塞米松促肺成熟，尽可能维持到胎儿成熟。一般认为妊娠糖尿病的分娩时机在38周左右【3】，本组资料平均孕周为36．o6周。妊娠糖尿病本身不是剖宫产指征，但临产后体力消耗易致酮症酸中毒，若孕妇并发酮症酸中毒，胎儿死亡率明显增加，巨大儿亦易致肩难产、产伤及死产,[link widoczny dla zalogowanych]。因此，妊娠糖尿病患者剖宫产指征可适当放宽。
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