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脑卒中疗效指标的心理测量学评价
前首先应对现有疗效评价指标用于评价不同亚组的脑卒中患者的信度、效度、敏感度进行全方位的严格评价、并进行必要的改善，在此基础上，对不同亚组的脑卒中患者运用不同的指标进行动态的、综合的评价。脑卒中患者的心理健康、社会功能的评价已经得到了广泛的重视，但还应充分认识到对上述范畴进行评价的复杂性。如心理健康指数(MHI5)等国外运用1O多年的、知名的心理健康评价量表和sF．36中的社会功能、生理职能评价量表用于本研究人群亦发现有不少缺点。这可能是文化差异导致国内外对有些心理学条目的理解不同，或者是本研究的人群年龄较大、文化程度相对较低,[link widoczny dla zalogowanych]，亦可能是本研究使用的生活质量问卷中某些心理学范畴的概念未能得到正确的阐释”】。由于本研究属于纳入研究的脑卒中患者病情较轻，且复查病例过少，敏感度的评价效果不佳，相比于其他类似研究，本研究的反应度值较低；中医证候指标间的内部一致性略低(=0．65，低于一般认可的0．7)，这些均在一定程度上影响结论的外推性，需要进一步扩大样本、深入研究,[link widoczny dla zalogowanych]。致谢：本研究得到了广东省中医院神经内科黄培新主任、黄燕主任。针灸科符文彬主任，急诊科罗翌主任及各科医生大力协助，在此一并致谢。4REFERENCES【1】Hel'sonJ．TheuseofsurrogateendpeintsinclinicaltriMs．StatMed1989,[link widoczny dla zalogowanych]；8：403—4【2】HuDZ．XuZM．Pattemconversionofclinicalmedicine．fromexperiencemedcinetoevidencehasedmedicine．ZhongguoShiyongNeikeZazhi(ChinJPractInterMed)1998；18(11)：688—9【3】RobertsLCounsellC．AssessmentofclinicaloutcomesinacutestroketriMs．Stroke1998；29(5)：986—91【4】Vicher3A，GoyalN，HariandR，eta1．Docertaincountriesproduceonlypositiveresults?Asystematicreviewofcontrolledtrials．ControlClinTrials1998；19(2)：159【5】GuoXF，LaiSL'LiangWx．ChoiceandapplicationoftheoutcomeindexesforclinicaleffectivenessassessmentoftraditionalChineseMedicine．Guan~zhouZhor~yaoDaxueX~bao(JGmlgzbuUnivTrodChinMedj2002；19(4)：25l【6】ClarkMS,[link widoczny dla zalogowanych]，bondMJ．TheAdelaideActivitiesProfile：ameasureofthelife．styleactivitiesofelderlypeople．AgeingClinExpRes1995；7：174—84【7】LanYB，GuoXF，LaiSL,[link widoczny dla zalogowanych]，LiangWX，WenzH，WangQ．ManyproblemsdiscussionofstrokeoutcomeevaluationofstageofrecovelTandtraditionalChinesemedicineeffectevaluationcriterion．ZhongguoLinchuangnrChinJClinRehabillJ2002；6(23)：3594
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