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30例老年人心力衰竭分析
资料引起本病的心脏病种类有缺血性心脏病l3例占43．3％；肺心病9例占30％；风b病5例占16．6％；糖尿病性心脏病3例占10％。有26侧住院前几天均有上呼吸道感染史，有9例有慢性支气管炎急性发作史，引起肺部感染者占l8例。均有精神神经症状，主要表现有头晕、反应迟钝、嗜睡和烦躁不安、b悸。均有恶心、纳差、腹胀，有2例并发上消化道出血病情加重。出现各种心律失常,[link widoczny dla zalogowanych]，以房颤最多，次之为室性早搏，窦性心动过速,[link widoczny dla zalogowanych]，低血钾伴室早l例。2讨论引起本病的心脏病种类以缺血性心脏病为最多，本文心衰30侧中缺血性心脏病l3倒，占43．3％。其次是肺心病。关于老年人心衰的诱发因素，以呼吸道感染最为常见。此外心肌缺血、肺栓塞、过激的体力活动，过快、过量的输液、情绪激动,[link widoczny dla zalogowanych]，饮食等因素因老年人心储备力低，上述因素对原有心脏病的老年人都可不同程度地引起血液动力学改变而诱发心衰。由于低心排血量、低氧血症，使各脏器供血不足，脑血流减少致精神神经症状较为突出，主要表现为头晕、反应迟钝、嗜睡烦躁不安、心衰改善而症状消失。1．河南省新郑市第一中学校医院·8·7‘b并发上消化道出血病情加重。因心衰、体循环、肺循环淤血，加之低氧血症，使消化道粘膜缺血易台并上消化道出血，使循环血容量不足，致使病情加重。老年人心衰合并心律失常，以房颤为多，次之为室性早搏。有的是原发病所引起的心电不稳定所致，也有的是电解质紊乱引起，特别是低血钾，本文中有低血钾伴室性早搏l例，经补钾后心律失常消失。老年人心衰症状多不典型，以咳嗽、咳痰为首发症状，加之两肺底发现湿性罗音便以气管炎治疗，可因慢性支气管炎致气道阻塞或肺气肿出现咳嗽,[link widoczny dla zalogowanych]，气促。因肺部感染人院，初诊常有气促、哮喘、失眠而致误诊。以脑供血不足为首发症状的易误诊为脑动脉硬化症。在治疗上需注意以下几点：①重视呼吸遭感染的防治，老年患者由于支气管平滑肌和腺组织萎缩、肺气肿及肺泡纤维化,[link widoczny dla zalogowanych]，使呼吸道功能减退，容易招致呼吸道感染诱发心衰。②洋地黄的用量宜小。老年人多患有多种心脏病，心肌兴奋性增强，易发生缺氧和电解质紊乱，肾功能减退，甲状腺功能减退，使肾小球滤过率降低。③使用利尿剂剂量不宜过大，以防止血容量骤减，血液浓缩致血栓栓塞，体位性低血压和心肌梗塞，痰液变稠致呼吸困难加重，注意补钾，纠正电解质紊乱。④使用血管扩张荆应注意同利尿剂配台使用。容量血管扩张剂可使周身血容量增加加重心衰，防止低血压。收藕．J9粥一11―16
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