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PostWysłany: Wto 10:03, 22 Mar 2011    Temat postu: abercrombie outlet 肾损伤126&a

肾损伤126例诊治体会
治肾损伤患者126例。现报告如下:1临床资料本组共126例,男性104例,女性22例。年龄5~67岁,平均29岁。左肾66例,右肾57例,双肾3例。闭合性损伤116例,开放性损伤10例。交通事故伤94例,高处坠落伤9例,刀刺伤9例,其它损伤14例,ghd stijltang kopen。肾挫伤91例,肾裂伤25例,肾碎裂伤8例,肾蒂伤2例。合并伤44例,其中腹腔脏器损伤12例,多为肝、脾破裂。临床表现主要为血尿及伤侧腰部疼痛。本组118例伤后出现血尿,肉眼血尿86例,镜下血尿32例,无血尿8例。腰部疼痛112例,患侧腰部饱满41例。B超检查122例,显示伤情106例,阳性率87%;CT检查58例,显示损伤56例,阳性率98%;IVU16例,伤肾不显影4例,造影剂外渗2例,造影迟缓5例,显影正常5例;肾动脉造影6例。2结果本组行非手术治疗95例(75%),开放性手术28例(22%),其中肾修补术13例,肾部分切除术1例,p90x workout schedule,肾切除术14例;治愈122例,死亡4例,3例死于多脏器损伤,1例死于重度颅脑外伤。3讨论伤后出现血尿是肾损伤的主要症状,也是判断肾损伤的重要依据,abercrombie outlet,通常情况下,血尿的程度反映肾损伤的程度,但血尿程度有时与损伤程度并不一定一致,有人提出约40%肾损伤患者无血尿_l;对临床怀疑有肾损伤,而无血尿者,应特别予以重视,要警惕严重肾损伤、肾蒂伤的存在。。肾损伤的诊断,主要通过B超、IvU、CT等影像---――47---――学检查来确定。本组B超检查122例,阳性率87%,B超具有方便、安全、无创伤、不受病情限制,可床边检查等优点,可明确判断肾实质裂伤、肾周及包膜下血肿,同时还能观察腹腔内其他脏器情况,但不能反映肾功能,对小的挫伤也不能明确判定。IVU对无合并休克的肾损伤患者是一种重要的检查方法,可了解伤肾功能及有无尿外渗,IVU正常可排除严重肾损伤,ugg botas。CT检查迅速安全无创,既能诊断有无肾损伤,确定损伤程度,增强扫描还可了解伤肾及健肾的功能状况,是肾损伤的最佳诊断方法,ghd deutschland。王培乐报告,CT定性诊断和分类准确率达100%[2J,但对肾蒂伤诊断较差。肾损伤的治疗,目的在于最大程度地保护有功能的肾组织,减少并发症和后遗症。本组75%患者行保守治疗效果良好。对于血尿严重,影像学检查提示肾损伤范围较局限的病人,可选用肾动脉栓塞术3,栓塞止血效果确切,血尿可以立即停止,能最大限度地保护肾功能,并发症少,住院时间短,是一种安全可靠的肾损伤的治疗方法。对于较严重的肾损伤,必须密切观察病情变化,结合影像学检查结果综合判断,掌握手术适应症。如出现血压逐渐下降,休克不能控制,血尿程度加重,腰部血肿进行性增大,广泛尿外渗及合并有腹腔内脏器损伤的患者,则需立即手术治疗。
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