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Wysłany: Czw 14:56, 24 Mar 2011 Temat postu: moncler outlet 巨结肠Ċ |
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巨结肠根治术后小肠结肠炎治疗体会
发生小肠、结肠炎的另一因素。结论充分做好术前肠道准备,彻底解除排便不畅原因(肠造瘘口及肠吻合口狭窄),对防治减少小肠、结肠炎有一定实践意义。关键词:外科学;巨结肠根治术;小肠结肠炎学科分类代码:320.27中图分类号:R656.9;R473.75文献标识码:B文章编号:1004—5775(20o3)0l一0o62—0l先天性巨结肠根治手术后可能出现各种并发症,moncler outlet,其中,术后小肠、结肠炎则是诸多并发症中较为严重的并发症,asics australia。我院1990~2OO0—12行先天性巨结肠根治手术93例,术后并发小肠、结肠炎8例,约占8.6%。现将治疗体会总结如下。1资料与方法1990~20OO一12间共行先天性巨结肠根治术93例,均行DIII础词改良手术(环钳斜吻合)。年龄最小的5.5个月,最大的9岁。术后发生小肠、结肠炎8例,uggs outlet rotterdam,其主要临床表现为发热、腹胀、腹泻、粪便味奇臭伴大量气体。x线腹立位片示:肠腔胀气,可伴有液气平面。此并发症进展快,moncler doudoune,严重者可引起败血症,中毒性休克及DIC。2结果93例均行Duhamel改良手术,8例发生小肠结肠炎。其中年龄<10ci的2例,11~18d6例。1例死于中毒性休克,7例行保守治疗治愈。3讨论3.1术前小肠结肠炎本组8例中,6例曾因排便困难、腹胀、伴有呕吐、发热等原因,于新生儿期以新生儿巨结肠并发小肠结肠炎住院治疗,其中,3例诊断为败血症(血培养有葡萄球菌生长),4例行结肠造瘘术。3.2年龄本组8例年龄在11~18d。作者认为:此年龄段思儿免疫机能不健全,抗感染水平低,易患呼吸道及肠道感染等疾病,与滥用抗生素有关。3.3肠道准备本组8例病例,早在新生儿期确诊,由其家长在家自行每日通流洗肠,仅来院待术2~5d,未能由专科护士系统地做肠道准备。3、4肠造瘘口狭窄本组有4例于术前行结肠造瘘术,造瘘口均有不同程度的狭窄,术中见造瘘口近端结肠扩张、肠壁增厚、苍白、肠管弹性差,术后病理回报,黏膜下水肿,固有层有炎性细胞浸润。3.5根治术后肠吻合狭窄,排便不畅本组6例发生于环钳脱落前,最早发生于手术后第3d,患儿出现高热、腹胀、排便停止,行肛管排气、排便。5—7d后,症状缓解,1例环钳脱落后第2d出现高度腹胀伴呕吐、无发热、排少量恶臭稀水便。肛诊示:肠吻合口狭窄仅容示指尖,引出大量气体及奇臭稀水便,给予大剂量抗生素治疗,及留置肛管排气,每日通流洗肠,1周后缓解。3.61例死亡病例于手术后4.5d发病,高热3d,腹胀、呕吐、稀水便1d来院,}芮人已出现中毒休克,体温38℃,脉搏测不清,昏迷状态,皮肤发花,心率180~200次/nlirI,肝大右肋下1.5cm,腹胀明显,肠音无,肛诊无吻合口狭窄,columbia sportswear outlet,无盲袋,引出大量气体及恶臭腥味稀水便,经抢救无效死亡,WBC22.4×lo9/L,So.5,二氧化碳结合力14.45nm,,ol/L,血培养无菌生长。
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